25 اوت 2022 - گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) در توصیه ی اخیر خود اعلام کرده است که شواهد فعلی برای ارزیابی تعادل فواید و مضرات شروع استاتین برای پیشگیری اولیه از حوادث CVD و مرگ و میر در بزرگسالان 76 سال یا بیشتر کافی نیست. متخصصان قلب که در این فضا کار می کنند، متوجه خواهند شد که سند جدید نسبت به آخرین توصیه ی استاتین تراپی USPSTF در سال 2016 تغییر چندانی نکرده است و USPSTF به آستانه خطر نسبتاً بالاتر موجود برای شروع استاتین تراپی برای پیشگیری اولیه پایبند است.

 این بیانیه که در مجله انجمن پزشکی آمریکا (JAMA) منتشر شده است، به‌روزرسانی توصیه ی سال 2016 از گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده است.USPSTF  برای تدوین این توصیه، به بررسی شواهد مربوط به فواید و مضرات استاتین تراپی برای کاهش عوارض یا مرگ و میر ناشی از CVD یا مرگ و میر ناشی از همه علل پرداخت. این توصیه شامل بزرگسالان 40 ساله یا بالاتر بدون سابقه ی بیماری CVD شناخته شده و فاقد علائم و نشانه های CVD می شود.

توصیه ها به شرح زیر هستند:

· USPSTF ، توصیه می کند که پزشکان یک استاتین را برای پیشگیری اولیه از CVD برای بزرگسالان 40 تا 75 ساله که دارای 1 یا تعداد بیشتری عوامل خطرCVD (یعنی دیس لیپیدمی، دیابت، فشار خون بالا، یا سیگار کشیدن) و خطر CVD تخمینی 10 درصد یا بیشتر برای مدت 10 سال هستند، تجویز کنند.

·  توصیه یB ، گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده اینست که پزشکان به طور انتخابی یک استاتین را برای پیشگیری اولیه از CVD برای بزرگسالان 40 تا 75 ساله که دارای 1 یا تعداد بیشتری از عوامل خطر CVD هستند و خطر CVD تخمینی 10 ساله ی آنها از 7.5 تا کمتر از 10 درصد است، تجویز کنند. احتمال سود در این گروه کمتر از افرادی با خطر 10 ساله ی 10 درصد یا بیشتر است.

·  توصیهC ، گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده نتیجه گیری کرد که شواهد فعلی برای ارزیابی تعادل فواید و مضرات شروع استاتین برای پیشگیری اولیه از حوادث CVD و مرگ و میر در بزرگسالان 76 سال یا بالاتر کافی نیست.

در این آخرین به روز رسانی، بند دوز ترجیحی کم تا متوسط ​​استاتین ها در افراد بدون سابقهCVD ، حذف شده است. این می تواند به دلیل کمبود داده ها باشد، زیرا مرور مطالعات منتشر شده نشان داد که اکثر کارآزمایی ها، یک استاتین با شدت متوسط ​​را آزمایش کرده اند.

دکتر کارول مانژیون، از دانشکده پزشکی دیوید گفن در UCLA، و همکارانش، بر نیاز به کارآزمایی های آتی که مستقیماً درمان با استاتین با شدت بالاتر را با شدت پایین‌تر مقایسه می‌کنند و می‌توانند نتایج بالینی را ارزیابی کنند، تاکید دارند.

دستورالعمل های جدید همچنین بر خطر بیماری قلبی عروقی آترواسکلروتیک 10 ساله 7.5٪ برای شروع استاتین تمرکز دارد - یک انتخاب کمی محافظه کارانه تر در مقایسه با 5 درصد که در تصمیم گیری مشترک در مورد استاتین ها توسط انجمن قلب آمریکا/راهنمای کالج قلب آمریکا در سال 2018 تأیید شده بود.

به طور خلاصه، USPSTF همچنان به توصیه ی گسترده استاتین ها برای پیشگیری اولیه ادامه می دهد، در حالی که توصیه های این گروه با سایر دستورالعمل های آمریکایی در برخی جنبه های کلیدی تفاوت دارد.

منبع:

https://medicaldialogues.in/cardiology-ctvs/news/uspstf-sticks-to-existing-relatively-higher-risk-threshold-for-statin-initiation-for-primary-prevention-97995